「健康診断で血糖値が高めと言われた」「親が糖尿病で自分もリスクが心配」
日本人の 6人に1人が糖尿病またはその予備軍。決して他人事ではない国民病です。
「症状がないけど大丈夫？」「1型と2型の違いは？」「予防はできる？」「合併症って何が怖い？」
を、医療データをベースに整理します。
糖尿病とは、「血糖値（血液中のブドウ糖）を下げるインスリンが効きにくくなり、慢性的に高血糖が続く病気」です。
日本の糖尿病患者は約1,000万人、予備軍を含めると 2,000万人。
初期は自覚症状がほぼないため気付かれにくく、放置すると 失明・人工透析・足切断などの重い合併症に発展します。
糖尿病の正体
糖尿病は、「インスリンの働きが悪くなり、慢性的に血糖値が高い状態」 です。
仕組み：
- 食事から糖質が血液に入る
- すい臓がインスリンを分泌
- インスリンが血糖を細胞に取り込ませる
- 糖尿病ではこの仕組みが破綻
- 高血糖状態が続く → 全身の血管に障害
「血糖値が高い病気」ではなく、「血糖をコントロールできない病気」 が正確です。
1型と2型の違い
主に2種類：
免疫の異常が原因
生活習慣とは無関係
子ども・若い人に多い
と言っていい
食事・運動・肥満・遺伝が背景
生活習慣で予防・改善できる
中高年に多い
同じ「糖尿病」の名前ですが原因がまったく違います。1型は生活習慣のせいではありません——ここを誤解されることが、患者にとって大きな負担になっています
1型と2型は名前が同じだけで、原因が別
免疫の異常
- すい臓の細胞が破壊されインスリンが出ない
- 自己免疫疾患（生活習慣と無関係）
- 子ども・若年に発症
- インスリン注射が必須
- 糖尿病全体の5%
生活習慣＋遺伝
- インスリンの効きが悪くなる
- 食生活・運動不足・肥満が要因
- 中高年に発症
- 食事・運動療法が中心
- 糖尿病全体の95%
日本人の糖尿病のほとんどは 2型。生活習慣で予防・改善できる部分が大きい疾患です。
自覚症状（要注意）
初期は気付きにくい：
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 喉が渇く | 異常な口渇感 |
| 多尿・頻尿 | 1日10回以上 |
| 体重減少 | 食べているのに痩せる |
| 倦怠感 | 慢性的な疲労 |
| 手足のしびれ | 神経障害の初期 |
| 視力低下 | 網膜症の進行 |
| 傷の治りが遅い | 免疫機能低下 |
「症状がない＝大丈夫」は危険
糖尿病の怖さは 初期に自覚症状がほぼないこと。気付いた時には合併症が進んでいるケースが多いため、定期的な健康診断での血糖値チェックが必須です。
検査で「糖尿病型」と判定される目安
健康診断や病院の血液検査では、次の値が**「糖尿病型」**の目安になります。
| 検査 | 糖尿病型の目安 | 補足 |
|---|---|---|
| 空腹時血糖 | 126mg/dL以上 | 10時間以上何も食べていない状態で測る |
| 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の2時間値 | 200mg/dL以上 | 検査用のブドウ糖液を飲み、2時間後に測る。ふだんの食事の2時間後とは別の検査 |
| 随時血糖 | 200mg/dL以上 | 食事の時間に関係なく測った値 |
| HbA1c（過去1〜2か月の平均の目安） | 6.5%以上 | 血糖の平均的な高さを反映する |
「糖尿病型」＝糖尿病という診断ではありません。日本糖尿病学会の診断基準では、医師が血糖値の結果を必ず含めて判断します。たとえば、血糖値とHbA1cの両方が同じ日の採血で糖尿病型だった場合や、別の日に再検査してもう一度糖尿病型だった場合などに診断されます。HbA1cだけを何度測っても、それだけでは診断になりません。
空腹時血糖が110mg/dL未満、かつOGTTの2時間値が140mg/dL未満なら「正常型」。どちらでもない人が「境界型」で、いわゆる「予備軍」に当たります。空腹時血糖が100〜109mg/dLは正常型の中でも「正常高値」とされ、注意が必要な範囲です。この段階で生活を見直すと、発症を遅らせたり防いだりできることが多いです。
数値を見て自分で判断しない
健診で血糖値やHbA1cに印がついたら、自己判断せずに医療機関を受診してください。薬を飲んでいる人が自分の判断で量を変えたりやめたりするのも危険です。この表は、結果の紙を読むときの目安です。
怖い合併症
糖尿病は 「合併症が本当の脅威」：
糖尿病に特有
- 網膜症 → 失明（年3,000人）
- 腎症 → 人工透析（年16,000人）
- 神経障害 → 足壊疽・切断
がんにもかかりやすくなります。がん全体では約1.2倍ですが、肝臓がんと膵臓がんは2倍近くになります。
日本の 人工透析患者の約4割が糖尿病が原因。透析には年間数百万円規模の医療費がかかり、本人にも社会にも大きな負担です（本人の自己負担は特定疾病の制度で月1〜2万円に抑えられます）。
予防法（2型）
エビデンスのある対策：
- 食事：野菜から食べる、間食を控える、糖質摂りすぎ防止
- 運動：週150分の有酸素運動＋週2回の筋トレ
- 適正体重：BMI 22前後を維持
- 禁煙：喫煙者は糖尿病リスク1.5倍
- 適度な飲酒：純アルコール20g/日まで
- 定期検診：健康診断・血液検査
- ストレス管理：睡眠・休息
運動と食事で発症率を50〜60%減らせる ことが研究で確認されています。
治療法（既に診断された場合）
選択肢：
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 食事療法 | 全患者の基本 |
| 運動療法 | 全患者の基本 |
| 経口薬 | メトホルミン・SGLT2阻害薬等 |
| GLP-1受容体作動薬 | 注射、体重減少効果も |
| インスリン療法 | 注射、進行例・1型 |
近年は GLP-1受容体作動薬・SGLT2阻害薬 など効果的な新薬が登場し、治療の選択肢が広がっています。
治療費（参考）
健康保険適用後の自己負担：
| 治療段階 | 月の医療費（3割負担） |
|---|---|
| 経口薬のみ | 1,000〜3,000円 |
| インスリン併用 | 5,000〜15,000円 |
| 合併症あり | 数万円〜 |
| 人工透析 | 「特定疾病療養受療証」で自己負担が原則月1万円（70歳未満で所得が一定以上なら月2万円） |
早期発見・治療が経済的にも合理的 です。
糖尿病と仕事・生活
意外と知らない情報：
- 糖尿病でも普通に働ける（職業制限は基本なし）
- 生命保険の引き受け制限はある場合あり
- 障害年金の対象になることも（合併症が進んだ場合）
- インスリン使用者向けサービス：糖尿病カードホルダー等
- 食事サポート：宅配食、糖質管理アプリ
「糖尿病＝終わり」ではなく、付き合っていく病気です。
まとめ
- 糖尿病 = インスリンの働きが悪くなり慢性的に高血糖が続く病気
- 日本では予備軍含めて 約2,000万人（6人に1人）
- 1型は免疫異常、2型は生活習慣＋遺伝が主因（全体の95%）
- 初期は自覚症状がほぼないため 定期検診が必須
- 怖いのは合併症：失明・人工透析・足切断・脳梗塞・心筋梗塞
- 2型は 食事・運動で発症率50〜60%減 が可能
生活習慣病・高額療養費制度・脳卒中・後期高齢者医療制度と並んで、健康と医療の必須知識です。
診断の考え方は 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」第1章、透析の自己負担は 協会けんぽ 特定疾病療養受療証 が一次情報です（2026年10月14日確認）。一般向けの情報は 厚生労働省 糖尿病 にもあります。がんとの関係は 日本糖尿病学会・日本癌学会「糖尿病と癌に関する委員会報告」 によります。
